Cuidado perdido de enfermería. Estado del arte para la gestión de los servicios de salud / Missing nursing care. State-of-the-art healthcare service management / Cuidado perdido de enfermagem. Estado da arte para a gestão dos serviços de saúde

Resumen Introducción: El cuidado perdido de enfermería es un fenómeno recientemente explorado que afecta la seguridad de los pacientes, la calidad de la atención y cuestiona la actuación de los profesionales de enfermería. Objetivo: Conocer el Estado del Arte del tema Cuidado perdido en Enfermería a partir de artículos publicados durante el periodo marzo 2012- marzo 2018. Metodología: Se realizó una investigación documental a través del sistema de búsqueda PUBMED, con las siguientes palabras clave: missed nursing care, misscare AND care nurse. Se seleccionaron 47 artículos de investigación en idioma inglés y español. Posterior al análisis de contenido de los artículos, los resultados se agruparon en categorías. Resultados: Se identificaron las siguientes categorías: país donde se realizó la investigación, unidades de atención, tipo de estudio, muestra estudiada, instrumento empleado, marco conceptual, así como los elementos, razones y predictores del cuidado perdido. Conclusiones: El estudio del fenómeno puede ser un insumo para la toma de decisiones en políticas de salud y en el diseño de estrategias e intervenciones que contribuyan a la mejora del cuidado en las instituciones de salud. La revisión del fenómeno y el análisis permitirán a los interesados en el tema, profundizar en el cuidado perdido e identificar la fundamentación teórica, los elementos conceptuales y los resultados encontrados, los cuales serán aportes para la toma de decisiones en los procesos de mejora, la docencia, el cuidado y la investigación.

Abstract Introduction: Missing nursing care is a recently explored phenomenon which has impacts on patient security and quality of attention, and which questions the performance of nursing professionals. Objective: To gain understanding on the phenomenon of missing nursing care from the lens of state-of-the-art care management by reviewing related articles published in the period March 2012 - March 2018. Methodology: A documentary research was carried out in the PUBMED database using the following key terms: missed nursing care, misscare, AND nurse care. 47 research articles written in English or Spanish were selected. From the content analysis, the results were clustered in categories. Results: The following categories were selected: country were the research took place, units of attention, type of study, sample studied, instrument used, conceptual frame, and the elements, reasons, and predictors related to missing nursing care. Conclusions: The study of this phenomenon can bring about bases of orientation to the process of political decision-making, and strengthen the strategies and interventions in the practice, teaching, and research areas which can contribute to provide a better healthcare in institutions.

Resumo Introdução: O cuidado perdido de enfermagem é um fenómeno recentemente explorado que afeta a segurança dos pacientes, a qualidade da atenção e questiona a atuação dos profissionais de enfermagem. Objetivo: Conhecer o Estado da Arte do tema Cuidado perdido em Enfermagem a partir de artigos publicados durante o período março 2012- março 2018. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa documental a través do sistema de busca PUBMED, com as seguintes palavras chave: missed nursing care, misscare AND care nurse. Escolheram-se 47 artigos de pesquisa em idioma inglês e espanhol. Posterior à análise de conteúdo dos artigos, os resultados agruparam-se em categorias. Resultados: Identificaram-se as seguintes categorias: país onde se realizou a pesquisa, unidades de atenção, tipo de estudo, amostra estudada, instrumento empregado, marco conceitual, assim como os elementos, razões e preditores do cuidado perdido. Conclusões: O estudo do fenómeno pode ser um insumo para a toma de decisões em políticas de saúde e no desenho de estratégias e intervenções que colaborem para a melhora do cuidado nas instituições de saúde. A revisão do fenómeno e a análise permitiram aos interessados no tema, aprofundar no cuidado perdido e identificar a fundamentação teórica, os elementos conceituais e os resultados encontrados, os quais serão contribuições para a tomada de decisões nos processos de melhora, a docência, o cuidado e a pesquisa.

El recien nacido pretermino con tubo endotraqueal. Cuidado seguro en la Unidad Neonatal / Safe care of the preterm newborn with endotracheal tube neonatal intensive care unit

Introducción. Cuidado seguro se defne como causa o consecuencia de las intervenciones de enfermería. La seguridad en el paciente es un tema de interés en los últimos años, no obstante, hablar del recién nacido pretérmino (RNPT) con tubo endotraqueal (TET), es enfrentarse a una población vulnerable por sus características biofsiológicas. La Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) representa un medio ambiente complejo, en estos escenarios es de importancia conocer los factores que pueden contribuir al "Cuidado Seguro" evitando un evento adverso(EA)y sus repercusiones para la vida. Objetivo: Describir y dar a conocer aspectos encontrados a nivel mundial sobre el cuidado seguro al RNPT con TET. Desarrollo: Se realizó una búsqueda en distintas bases de datos: Pubmed, Scielo, BVS, LILACS, Elsevier, utilizando (DeCs)/ (MeSH), rescatando artículos nacionales e internacionales, idioma español, inglés y portugués, de 5 años a la fecha, con títulos relacionados al cuidado del neonato. Tres rubros fueron los explorados: posición corporal en el RNPT, cuidado de enfermería omitido, eventos adversos (EAs) en la UCIN. Conclusiones: La función respiratoria del RNPT con TET se optimiza con el factor posición corporal. El cuidado omitido ha sido poco estudiado en el área neonatal. Los EAs que prevalecen son: los relacionados a la terapia de infusión, termorregulación, infecciones asociadas y extubación no programada (ENP). El cuidado seguro debe ser abordado a profundidad a fn de emitir recomendaciones específcas para este grupo vulnerable de la población(AU)

Introduction. Safe Care is the cause or consequence of nursing interventions. Patient safety is a topic of interest in recent years, however, to speak of the preterm newborn (RNPT) with endotracheal tube (ETT), is to confront a vulnerable population due to its biophysiological characteristics. Te Neonatal Intensive Care Unit (NICU) represents a complex environment, in these scenarios it is important to know the factors that can contribute to "Safe Care" avoiding an adverse event (AD) and its repercussions for life. Objective: Describe and publicize aspects found around the world on the Safe Care of RNPT with TET. Development: A search was made in different databases: Pubmed, Scielo, VHL, LILACS, Elsevier, using (DeCs) / (MeSH), rescuing national and international articles, Spanish, English and Portuguese, from 5 years to date , with titles related to the care of the newborn. Tree items were explored: body position in the RNPT, nursing care omitted, adverse events (AEs) in the NICU. Conclusions: Te respiratory function of RNPT with TET is optimized with the body position factor. Te omitted care has been little studied in the neonatal area. Te EAs that prevail are: those related to infusion therapy, thermoregulation, associated infections and unscheduled extubation (ENP). Safe Care must be approached in depth in order to issue specifc recommendations for this vulnerable group of the population(AU)

Introdução. Safe Care é a causa ou consequência das intervenções de enfermagem. A segurança do paciente é um tema de interesse nos últimos anos, no entanto, falar do recém-nascido pré-termo (RNPT) com tubo endotraqueal (TET) é confrontar uma população vulnerável devido às suas características biofsiológicas. A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) representa um ambiente complexo, nesses cenários é importante conhecer os fatores que podem contribuir para o "Cuidado Seguro" evitando um evento adverso (DA) e suas repercussões para a vida. Objetivo: Descrever e divulgar aspectos encontrado em todo o mundo sobre o Cuidado Seguro do RNPT com o TET. Desenvolvimento: Pesquisa realizada em diferentes bases de dados: Pubmed, Scielo, BVS, LILACS, Elsevier, utilizando (DeCs) / (MeSH), resgatando artigos nacionais e internacionais, espanhol, inglês e português, a partir de 5 anos, com títulos relacionados ao cuidado do recém-nascido. Três itens foram explorados: posição corporal no RNPT, cuidados de enfermagem omitidos, eventos adversos (EAs) na UTIN. Conclusões: A função respiratória do RNPT com TET é otimizada com o fator de posição corporal. O cuidado omitido tem sido pouco estudado na área neonatal. Os EAs que prevalecem são: aqueles relacionados à terapia de infusão, termorregulação, infecções associadas e extubação não programada (ENP). Cuidados Seguros devem ser abordados em profundidade, a fm de emitir recomendações específcas para este grupo vulnerável da população(AU)

Complicaciones clínicas de un electrodo Sprint Fidelis / Clinical complications with the Sprint Fidelis electrode

Se presenta el caso de un paciente que ingresa a nuestro servicio presentando terapias inapropiadas e infección del bolsillo, posterior al implante de un desfibrilador automático implantable con un electrodo Sprint Fidelis 6949 en estado de alerta del fabricante...

A case of a patient who was admitted to our department with inappropriate therapies and infection of the pocket, after implantation of an implantable defibrillator with a Sprint Fidelis 6949 electrode on alert of the manufacturer...

Personality disorders and emotional variables in patients with lupus / Trastornos de personalidad y variables emocionales en pacientes con lupus

Summary Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE), a prototype of the autoimmune diseases, is a multi-systemic disease characterized by an alteration in the immunological response, where the production of antibodies is directed against nuclear antigens, thus affecting many organs and systems. The course of this disease includes a wide range of clinical manifestations, different anatomo-pathological findings, and a series of immunological abnormalities. It is characterized by outbreaks and remissions. SLE can be manifested by general malaise, fever, fatigue, weight loss, skin rashes or joint inflammation, anemia, inflammation of the lymphatic glands, lowering of the defenses against infection, and cardiac, kidney, pulmonary and neurological alterations. In chronic dermatological lupus, only the skin is affected; this condition can present rash erythemas, etc. The recent introduction of new immunological diagnostic methods (antinuclear antibodies, anti-DNA antibodies, complementary fraction, etc.) has made it possible to recognize less severe forms of the disease, as well as its outbreaks and therapeutic guidelines. Different psychological variables have been associated with the exacerbation of the disease; one of the most notable is stress, and many patients with lupus also suffer diverse psychiatric and personality disorders associated with the disease, with a prevalence oscillating between 20% and 60%. Furthermore, these alterations have been associated with a lower quality of life, poorer evolution and psychiatric antecedents. In the specific case of personality alterations, previous research has found the existence of a "triad of personality" characteristics in patients with lupus. Depression, hysteria and hypochondria are the factors making up this triad. However, it has not been shown whether these personality disorders are just another symptom of the disease or a consequence of the emotional disorders produced by it. The purpose of this study was to test the possible existence of personality disorders and their relationship with other affective disorders in SLE. Methods: In order to do this, we studied 30 patients with lupus and evaluated their possible personality disorders with the MMPI and their levels of depression and anxiety with the BDI and STAI, respectively. Then, after analyzing the results obtained on the tests administered, three groups were established: patients with lupus who had no emotional disorders, patients with lupus who presented clinical anxiety, and patients with lupus who presented clinical depression. These categories were represented graphically. In order to test the effects of anxiety and depression in the psychopathological personality profile, 10 between-group univariate variance analyses (ANOVA) were carried out, one for each subscale of the MMPI. The variable "presence or non-presence of emotional disorders" was the two-level factor. Results: In the graphic representation of the personality patterns of the three groups, it can be seen that patients with lupus who did not present emotional disorders (neither depression or anxiety) did not show any alterations in their personality patterns. However, this pattern was altered in those who presented depression or anxiety. Later, the results found show statistically significant differences on the subscales of Hypochondria [F=9.795, df=1, 29, ±0.004)], Psychasthenia [F=15.266, df=1, 29, p±0.001], and Schizophrenia [F=4.97, df=1, 29, p±0.001)] among those patients who presented emotional disorders and those who did not present any emotional disorder, with the latter receiving higher scores. Conclusion: We can state that the development of personality disorders in patients with lupus is associated with emotional alterations, which probably relate more to processes of adaptation to the disease than to the disease itself.

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Satisfacción laboral y síndrome de burnout en el personal de enfermería del Instituto Autónomo Hospital Universitario Los Andes (IAHULA), Mérida, Venezuela, 2005 / Job satisfaction and burnout syndrome in the nursing staff of the Instituto Autónomo Hospital Universitario Los Andes, Mérida, Venezuela, 2005

Objetivo: el objetivo de la investigación fue determinar la frecuencia del síndrome de burnout y su relación con la satisfacción laboral en el personal de enfermería del Instituto Autónomo Hospital Universitario Los Andes, de Mérida, Venezuela. Métodos: la investigación es de tipo descriptivo y diseño transversal. Se utilizó una muestra de 104 trabajadores de la enfermería (83 mujeres y 21 hombres), de las áreas de hospitalización, unidad de cuidados intensivos y emergencias obstétrica, pediátrica y de adultos, que se eligieron mediante muestreo aleatorio estratificado. Se aplicó una encuesta de variables sociodemográficas; el cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI) y el cuestionario de escala de satisfacción laboral de Warr, Cook y Wall.Resultados: los valores obtenidos fueron de 15,42±10,79 en cansancio emocional; 5,58±5,45 en despersonalización y 40,21±6,83 en realización personal. Un 6,73 por ciento presentó burnout. Se obtuvo una media de 35,72±8,94 en satisfacción intrínseca; 30,67±9,19 en la extrínseca y 66,39±17,21 en la general. Conclusión: se concluye que el nivel de burnout es bajo, aunque hay un riesgo epidemiológico alto. Existe un nivel moderado de satisfacción, dada principalmente por factores intrínsecos al trabajo. Las variables sociodemográficas tienen un bajo efecto en las dimensiones del síndrome.

Pseudotrombocitopenia EDTA-dependiente: rol del laboratorio clínico en la detección y el correcto contaje plaquetario / Pseudothrombocytopemia EDTA-dependent: role of laboratory clinical in the detection and the correct platelet count

La pseudotrombocitopenia EDTA dependiente (PTCP-EDTA) es definida como una falsa disminución del contaje plaquetario producto en un artefacto de laboratorio, que ocurre cuando en muestras sanguíneas extraídas con EDTA y procesadas en un autoanalizador hematológico se produce una agregación plaquetaria progresiva en el tiempo por efecto de la acción de anticuerpos fríos. La falta de reconocimiento de éste fenómeno se traduce en diagnósticos errados, realización de exámenes adicionales y terapias inadecuadas. En este trabajo se estudian casos de PTCP-EDTA en pacientes que asistieron al Servicio de Bioanálisis del Hospital José Gregorio Hernández del I.V.S.S., durante el período del 01/01/99 al 31/07/00 proponiéndose diversas alternativas para correctos contaje de plaquetas en las muestras en que se observó este fenómeno. Sangre de cinco pacientes fue tratada con diversas anticoagulantes (EDTA, citrato y oxalato) y se conservaron a temperatura ambiente (T.A.) y 37ºC, en tres de ellos se tomaron muestras adicionales en EDTA para suplementarla con kanamicina a fin de observar los efectos de este antibiótico sobre los parámetros hematológicos. De un total de 25.390 hematologías procesadas se detectaron 9 casos de PTCP-EDTA (incidencia 0,04 por ciento). El citrato no es el anticoagulante recomendado para el correcto contaje plaquetario en estos pacientes, una buena alternativa pudiese ser la inacubación inmediata de la muestra, a 37ºC, después de ser extraída. La pre-suplementación con Kanamicina, de muestra extraídas con EDTA se presenta como método ideal para el correcto contaje automatizado de plaquetas en casos de PTCP-EDTA conocida, debido a que evita la agregación plaquetaria sin afectar otros parámetros hematológicos, de igual modo el realizar contajes manuales (Unopette), es una buena alternativa para llevar a cabo un correcto contaje de plaquetas en estos pacientes

Evaluacion de un programa ambulatorio de estimulacion del desarrollo psicomotor en lactantes desnutridos. / Evaluation of an ambulatory program of psychomotor development stimulation in malnourished infants

Se analiza la evolucion del desarrollo psicomotor (DSM) en lactantes desnutridos primarios, sometidos a un programa de recuperacion integral ambulatorio. Este comprende estimulacion psicomotora (EPM) a cargo de enfermera, atencion medica nutricional y social mensual. Se estudiaron 43 lactantes activos con peso de nacimiento promedio de 2580 +/- 540 g. El 56% era recien nacido de termino, 21% pretermino, 23% pequeno para la edad gestacional. Peso/edad al ingreso (%) 74.5 +/- 4; nivel socioeconomico bajo. Un 51% ingresaron en riesgo y retraso del DSM, el 59% de ellos era de BPN. Se requirio 7 meses de tratamiento para alcanzar normalidad. Hubo dos ninos de termino con DSM normal que desmejoraron; uno de termino y un BPN que no pregresaron. El area mas afectada y la que mejor evoluciono fue la motora, lenguaje, la de mas baja respuesta. No hubo correlacion entre progreso del DSM y recuperacion nutricional. Se concluye que hay buena respuesta al programa ambulatorio de EPM, incluidos los BPN y malnutridos fetales. Las madres se capacitan tansformandose en tratantes de sus hijos

Recuperacion de ninos desnutridos graves en un area de Santiago, Chile DE. / Recovery of severe undernourished children in an area of Santiago, Chile

Se estudiaron 490 lactantes que constituyeron el total de ninos desnutridos graves diagnosticados en el Area Sur Oriente de Santiago, entre marzo y octubre de 1980.Se evaluo la adecuacion del diagnostico del estado nutricional segun los niveles de atencion y se encontraron algunas deficiencias por no haberse considerado en forma adecuada el peso y la edad gestacional al nacer. El antecedente de bajo peso al nacer se presento en 26% de los ninos desnutridos, la mitad de ellos, aproximadamente, de pretermino y la otra mitad constituida por recien nacidos pequenos para su edad gestacional. La hospitalizacion aparecio como factor de importancia en el agravamiento de la desnutricion primaria en los ninos que precisaron internarse. La respuesta al tratamiento ambulatorio de la desnutricion fue significativamente mejor en los lactantes atendidos en el Consultorio de Nutricion Infantil (73%) que en los Consultorios Perifericos (31%)